酒精肝实验室检查

虽然常规的血液学和生化检查有时可提示酒精肝,但往往是非特异性的,不能作为确诊的依据.酒精肝患者可出现各种形态异常的红细胞,包括靶形细胞,巨红细胞,刺状细胞和口形细胞,而且平均细胞容积(MCV)往往增加,这可能是对酗酒者有用的指标,因为MCV在停止饮酒后逐渐恢复正常.血小板减少症也很常见,可能由于酒精对骨髓的直接毒性作用或继发脾亢所引起.

在酒精肝时,转氨酶水平中度升高(约为250u/L),结合的胆红素血症在医院内也会加重.此外,血清丙氨酸转氨酶(ALT)的活性与血清天冬氨酸转氨酶(AST)比较相对要低(这主要是由于5′-磷酸吡哆醛的丢失所造成),AST与ALT的比值大于2.血清GGT的活性有助于发现酒精肝,其价值不在于它有特异性,而在于其在大量酒精摄入和/或酒精肝酒精肝时显著升高.同时测定MCV,GGT和碱性磷酸酶可能是诊断慢性酒精肝最好的常规联合实验室检查.肝扫描和超声波检查有时对诊断也有帮助.肝活检是唯一可靠的诊断手段,尤其对酒精肝患者.在酒精肝时也可出现其他类型的肝脏疾病.