乙肝大三阳肝功能反复的原因

病例在线：刚大学毕业的小王是在大学体检时发现自己是乙肝大三阳的，检查出来的时候肝功能一切都很正常，求职中的小王经历了一般乙肝病毒携带者都经历过的艰难过程，为了能治好大三阳，小王去了很多医院，吃了很多药，没有什么结果，但是肝功能一直都很正常，自从前年小王停药后，肝功能就出现了异常，经过一段时间的治疗后肝功能恢复正常，但是随后的一段时间，小王的肝功能就一直反反复复，他很是苦恼。

为何肝功能会反反复复出现异常呢?

肝病专家肝病专家指出，乙肝难治的各种因素，乙肝患者中有部分患者，“肝功”反复异常。“肝功”反复异常或长期异常的患者，绝大多数后期都会形成肝硬化或肝癌。有效地治疗乙肝“肝功”反复异常，是防止肝硬化和肝癌发生的重要手段。故此，乙肝“肝功”反复异常是一个值得高度重视与深入探讨的课题。

一、HBV感染后发病与变化

据有关研究资料表明感染乙肝病毒(HBV)后，经过6――24周的潜伏期发病，出现症状(困倦乏力、恹油腻、胸闷、脘痞、腹胀、口苦、口干，或肌肤巩膜黄染、尿黄……)，“肝功”异常者为“急性”期；经过半年以上的潜伏期发病出现症状;“肝功”异常者为“慢性”期：长期潜伏不发病，形成无症状;“肝功”正常，“两对半”、“DNA”检测又呈阳性者为“隐性”患者。

为什么感染HBV后会出现发病与不发病呢？若用传统医学的卫、气、营、血辨证(用卫、气、营、血的名词与方法而不是套用温病学卫、气、营、血的症状和症候群)，便可作出合理的解释。

(一)人体感染HBV有由接触，医源(肌内注射、针灸、创伤缝合……)，从肌表传入和由母体垂直传播与输血直接进入血分两种传播途径。HBV若由肌表传入，气分首先受邪，气属阳，阳主动、主升，病变部位浅，所以经过6――24周的潜伏后发病出现症状，“肝功”异常者的“急性”期。

“急性”乙肝若得到急时正确治疗，症状消除，“肝功”恢复正常，多数患者可以转阴。若治疗不急时或得不到正确治疗，则病毒内陷营分转为“慢性”;若在治疗过程中过用苦寒之品，损伤阳气则病毒内陷血分变证为“隐性”。

(二)HBV若由母体垂直传播或输血直接进入血分者，血属阴，阴主静、主藏，病变部位深，所以长期潜伏不发病，形成无症状，“肝功”正常，“两对半”、“DNA”检测呈阳性的“隐性”患者。

“隐性”乙肝外遇感冒高热，过度疲劳，过食辛辣和暴饮酒食及药物刺激都可能使病毒活跃，外出气分而发病出现症状，“肝功”异常，变为‘慢性’。

二、肝功反复异常的原因

感染HBV后若病毒在半表半里之间营分受邪，营为阴中之阳，居于气分与血分之间，外受气分阳热之影响不得不发病，内受血分阴寒之气的影响又不会急时发病，所以经过半年以上的潜伏期后才会发病，出现症状，“肝功”异常，形成了气、营同病。

由于现代医学对乙肝“肝功”反复异常所出现的胆红素，转氨酶升高也和“急性肝炎”一样采取退黄、降酶的对症疗法，虽然，黄退，酶降，“肝功”恢复正常。但是营分的病毒未彻底清除或内陷血分，在气分阳热的不断影响下又逐渐活跃外出气分，出现症状，“肝功”再次异常，周而复始，形成了“肝功”反复异常。

三、阳毒与阴毒

乙肝“肝功”反复异常的患者，出现“胆红素”、“转氨酶”升高时，临床上则有着寒、热的不同临床表现。实践证明由于临床表现不同，病的性质也不相同，故笔者认为，由于人的体质有强弱，阴阳有盛衰不同，人体感染乙肝病毒，若阳盛之人或温热内蕴之人感染HBV后，病毒则从热化形成“阳毒”，症见：肌肤巩膜黄染，色黄鲜明如橘子色，心烦口渴、口干、口苦、困倦乏力、失眠多梦、龈衄、舌苔黄腻或舌红无苔或少苔，大便干燥或塘垢，脉弦滑数。

若素来阳虚湿盛之人感染HBV后，病毒则从寒化，形成“阴毒”，症见：肌肤巩膜黄染，色黄暗晦或如烟熏，畏寒肢冷，口淡不渴，脘痞腹胀，便塘或泄泻，甚则完谷不化，舌苔白腻，舌体胖大，脉沉弱细无力。