乙肝大三阳需要做哪些检查？

乙肝大三阳要做哪些检查呢？主要有乙肝五项定量定性，前s1抗原，肝功能，HBV-DNA定量, CCC-DNA， 肝脏彩超，以及肝纤五项，YMDD药敏试验等。由于存在个体差异，具体还需要做哪些检查还是需要结合每个人的情况而定。

乙肝五项检查内容包括：乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒e抗体(抗-HBe)、乙肝病毒核心抗体（抗-HBc），在医学上简称乙肝两对半。通过抽取静脉血，经过检验获得结果。在老百姓眼里，凡结果出现了红色“+”号，就认为身体出现了毛病，其实，这种想法是有一定道理的。乙肝五项检查，根据阳性表现，分为乙肝大三阳和乙肝小三阳。

乙肝大三阳需要做哪些检查呢？所谓为乙肝大三阳，就是医生在患者的血液中检测出表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗体（抗-HBc），说明乙肝病毒在人体内存在并复制活跃、传染性强，而且患者的血液、尿液、唾液、乳液、宫颈分泌物都具有传染性。

前S1抗原（Pre-S1Ag）的检查意义

1．反映HBV的感染与复制状况的指标

◆前S1抗原主要存在于血清中HBV表面。提示机体内含有HBV就有前S1抗原。

◆前S1抗原与HBV-DNA，HBeAg检测率高度符合是一项十分重要的病毒复制指标。提示前S1抗原可作为HbeAg和HBV-DNA检测的补充和对照。

◆抗HBeAb（+）慢性乙型肝炎（约占患者的30%左右）和HBV慢性无症状携带者中，前S1抗原（+）可表示病毒的复制，提示临床上只检测“乙肝五项”是不够的，补充前S1抗原的测定是十分重要的，可弥补因病毒变异和其它原因造成的HBeAg（-）的“误寻”。

◆病毒附着于肝细胞上，最重要的介导部位是前S1蛋白的氨基酸（AA）21-47片段，变异的病毒只要这一区段完好就有传染性。

肝功能检查

乙肝大三阳怀孕前要做肝功能检查，肝功能检查是判断肝脏是否损伤的重要标准，肝功能检查包括：血清转氨酶检查、总胆红素、血清总蛋白、血氨、甲胎蛋白等。另外，大三阳患者必要时可作CT检查。有时需要肝脏穿刺，进行肝活检，以确定病情。

HBV-DNA定量检查

HBV-DNA定量检测是 >>>>>乙肝大三阳检测的金指标

CCC-DNA: 乙型肝炎抗病毒治疗，经药物研究指出，其关键在于药物能否抑制HBV的超螺旋共价闭合环形DNA(ccc DNA)，而现有抗病毒药对肝细胞核中病毒cccDNA无作用，故停药后cccDNA重新为病毒复制中转录的模板，病毒复制。CCC-DNA检查结果成为评价抗乙肝病毒药物的新指标；评价抗乙肝病毒是否能感染肝外组织的客观指标之一；评价乙肝患者病情。

肝脏彩超

判断肝胆脾胰脏的大致形态及病变情况，排查各个脏体的炎症和病变。当乙肝大三阳患者肝功能正常的时候，不一定其他脏体无病变，这就需要进行肝脏彩超检查来发现。

肝纤维五项

测定它们的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，如果它们的血清水平升高常常提示患者可能存在肝纤维化和肝硬化。

YMDD药敏检测临床意义――避免患者耐药

拉米夫定是目前普遍使用的治疗慢性乙型肝炎的核苷类似药物，对乙肝病毒有明显抑制作用，但在长期用药过程中易引起HBV基因组突变而使HBV产生耐药性，降低治疗的效果。为探讨酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸（YMDD）变异对拉米夫定治疗慢性乙型肝炎效果的影响，研究人员对344例慢性乙型肝炎患者进行HBV DNA定量、YMDD变异及ALT检测，比较患者进行拉米夫定治疗前后各测定值的变化。结果表明，一般来说，YMDD 突变常发生在拉米夫定治疗 6 个月以后，并随继续治疗时间延长发生率逐渐增高。拉米夫定治疗1年后有53例患者出现YMDD变异，变异率达28.8%，实验也证明了有28.8%的患者在用拉米夫定治疗1年后，发现YMDD区变异，并有部分患者伴随HBV DNA和ALT水平上升，变异后的HBV对拉米夫定的敏感性下降，从而导致治疗失败，增加患者不必要的经济负担。

进行YMDD药敏检测可计算发现患者是否耐药，从而避免。

如果有患者朋友对乙肝大三阳检查还有什么疑问，或是遇到什么困难，您可以咨询专业医生，寻求解决方案。

温馨提示：肝病专家肝病治疗中心拥有全国第52家，江西省首家国家卫生部验收合格的DNA基因检测实验室，采用国际先进的荧光定量检测系统定性定量精确分析乙肝，每个人的体质不同，症状、病情的进展不同，所使用的检查和对应治疗手段也有差异。建议您点击“专家在线”免费咨询或拨打专家热线：0791-6658901更详尽的了解自己的病情以及治疗和预防知识，专家将提供免费咨询服务；另外点击“专家在线”预约挂号，可免专家费挂号费，享受优先安排就诊等优惠。