乙肝病毒携带者传染性强弱

网友咨询：乙肝病毒携带者传染性是强是弱，比乙肝患者还强吗？

肝友之家肝病治疗中心专家解答：有传染性、能把乙肝病毒传播给他人的感染者，称之为“传染源”。传染性的大小取决于血液内病毒水平的高低。乙肝大三阳的慢性乙肝病毒携带者体内病毒复制活跃，血液内病毒水平比较高，是最活跃的传染源；隐藏在人群中尚未检查出来的乙肝大三阳携带者，有潜在的最高传染性。但并不是所有的乙肝病毒感染者都是传染源。

乙肝小三阳的慢性乙肝病毒携带者肝脏内有病毒，但复制水平非常低，这样的携带者传染性就比较低。传染性的大小与血清转氨酶高低无关，具有传染性的是病毒，并不是转氨酶。传染源传播潜力的大小，还取决于他的工作或生活方式及其与他人接触的密切程度。与携带者的日常接触并不能传染，传染需要一定的途径，主要是血液传递、性接触和母婴传播。乙肝病毒是血源性病毒，不同传播途径都必需以血液作为载体。

一般来说乙肝患者的传染性更强一些，因为乙肝患者体内的乙肝病毒更活跃。至于乙肝病毒携带者的传染性，则需要分两种情况来判定――乙肝病毒携带者分为慢性乙肝病毒携带者和非活动性乙肝病毒表面抗原携带者两种情况，代表两个分期，各期乙肝病毒携带者传染性强弱不同：

1、慢性乙肝病毒携带者传染性较强，代表免疫清除期之前的乙肝病毒携带者，这类人群的免疫系统无法清除病毒，造成与病毒和平共处的情况，如果肝脏细胞的伤害比较轻微，肝功能没有出现异常，肝脏穿刺作组织学检查也没有明显的改变。但是这类人群体内乙肝病毒复制比较活跃，具有很强的传染性。随着病历的进展，当肝脏的损害达到一定程度，即使肝功能正常也可以诊断为慢性乙肝患者。所以这类慢性乙肝病毒携带者应严密的注意自己的身体状况，一旦进入免疫清除期就要把握时机积极治疗。

2、非活动性乙肝病毒表面抗原携带者传染性弱，代表免疫清除期之后的乙肝病毒携带者，此类乙肝病毒携带者机体已经通过免疫清除作用（包括药物的治疗作用），清除掉了血液中的病毒，肝脏的炎症病变已恢复，肝功能没有出现异常，而且没有明显的肝脏纤维化改变。此时乙肝病毒表面抗原转阴或e抗体转为阳性，乙肝病毒DNA为阴性，因此此类乙肝病毒携带者传染性小或无传染性。但是患者肝细胞核中仍可以有乙肝病毒存在，只是停止复制，不再向血液中释放病毒，也就是病毒和病变都不活动而已。此类非活动性乙肝病毒携带者，病情较为稳定，注意生活细节，可以不予治疗，平时的生活要有规律，多吃有营养的食品，多吃青菜，少吃过油腻的食品，一定要禁酒。

我国近年输血管理很严格，输血传播已经十分罕见；当前较常见的是“微量血液接种”，如纹身、纹眉、刮脸、吸毒等，因感染隐匿而不自知。试想一位穿街走巷的剃头师傅的刮须刀被污染了，会传播给多少人？如果发廊美容店的一枚纹眉针被污染了，会使多少位女士被感染？至于污染了土郎中的针灸针，甚至可以引起小的流行！母婴传播曾经是最重要的途径，由于乙肝疫苗的普遍接种，这一途径很大程度已被阻断。

肝友之家肝病治疗中心专家强调：一般来说，乙肝病毒携带者传染方式与乙肝传播方式相同，主要都是通过血液传染、母婴传染、父婴传染、医疗器械传染、性接触等途径传染，日常工作生活中乙肝病毒携带者传染几率非常小，基本等同于健康人，所以只要平时注意个人卫生，一般是不会被乙肝病毒携带者传染的。