乙肝病毒携带者的认知误区

乙肝病毒携带者的发生主要取决于乙肝病毒（HBV）感染时年龄，成年期感染乙肝病毒（HBV）后几乎都是急性肝炎或急性亚临床感染，只有3％（有免疫抑制的病人）成为乙肝病毒携带者。

肝友之家肝病治疗中心朱主任表示，大部分的慢性乙型肝炎病毒无症状携带者(HBsAg阳性持续在6个月以上，无肝病相关症状，血清转氨酶基本正常)对病毒携带状态缺乏正确认识，出现了严重的心身紊乱症状。

一、乙肝病毒携带误把肝功能正常乙肝阳性当作乙型肝炎

有97.5%的携带者(即肝功正常的乙肝大三阳与乙肝小三阳)认为自己是“乙肝患者”。按照肝炎的诊断标准，血清转氨酶要升高至正常的2。5倍或升高至1。5倍并持续2周。而乙肝病毒携带者是肝功能正常，机体的功能状态和健康人一样，无需治疗，可正常学习、工作和生活。

二、乙肝病毒携带者误把转阴当治疗目的

91.5%的携带者苦诉“久治不愈”的依据是“还未转阴”，他们认为只要e抗原（HBeAg）与乙肝表面抗原（HBsAg）阳性不消除，就不能摆脱“乙肝”病魔的缠绕。其实HBeAg与HBsAg只是乙肝病毒颗粒上的成分，乙肝标志物(即“两对半”)阳性只能说明感染了乙肝病毒(HBV)和一定程度上显示体内病毒复制水平。对乙肝病毒携带者来说，HBeAg与HBsAg无致病性，并不能反映肝脏病变的程度。

大多数乙肝病毒携带者特别是乙肝大三阳，由于处于免疫耐受状态，机体和病毒两者相容、和平共处。乙肝大三阳的携带者虽然体内病毒水平高，但肝炎的病理改变反而很轻;而在肝炎活动时，机体与病毒已不相容，机体在清除病毒的同时也破坏了肝细胞，这时虽然病情加重，但病毒水平却低。另外，大部分乙肝小三阳血中HBV-DNA用PCR法检测为阴性，虽然HBsAg阳性，但这已是病毒携带的恢复期。一般可以视为没有传染性，很少肝炎复发的可能。

三、对乙肝病毒携带的发生与预防认识有误

门诊接诊时，乙肝病毒携带者的22%是咨询乙型肝炎的传染与预防，多数是关于婚恋、生育等问题。他们有的不敢结婚，有的结婚多年不敢怀孕，有的夫妻感情好却长期分居，有的在结婚前发现感染了HBV，一下子掉进了“万丈深渊”，信中充满了绝望的呼救声。

乙肝病毒携带者的发生主要取决于HBV感染时年龄，成年期感染HBV后几乎都是急性肝炎或急性亚临床感染，只有3%(有免疫抑制的病人)成为携带者。虽然女性携带者养育的孩子感染后携带者发生率高，但通过主动和被动免疫可以得到较好的预防。携带者生出的小儿，在24小时内开始乙肝免疫方案(即出生后24小时内、1个月、2个月和6个月各注射一次乙肝疫苗)，保护率为70%，若同时注射乙型肝炎免疫球蛋白，保护率为92%～95%(5%～8%因宫内感染，疫苗接种无效)。调查资料也显示携带者母亲哺乳并不增加HBV感染率。可见：男女青年携带者的恋爱、婚姻不应受到限制，健康人拥有的生活在携带者也都可以拥有，女性携带者是可以生育健康孩子的。

四、大部分乙肝病毒携带者缺乏保健意识

保健咨询的只有5.9%，寻求治愈良方妙药是100%。而对携带者来说最重要的就是“保健意识”的建立。肝活检结果证实，携带者肝组织正常者仅是少数。携带者中有20%发生肝炎，这些炎症活动常十分轻微，无明显肝病表现，易被忽略而没有得到及时治疗，病变长期积累可向较重的慢性肝病发展。这样的炎症活动通过普查或几次门诊是不可能完全解决问题的。

因此，有必要建立健康档案，长期动态监测肝脏的病变活动。监测的主要项目是“肝功”检查，我们一般要求血中HBV检测阳性的携带者每3个月“肝功”等检查一次。若肝功正常即可放下心来像健康人一样生活、工作和学习;若发现有肝炎活动，则应及时治疗。我们把这些做法称作“携带者的管理”。

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