乙肝小三阳应及时治疗

很多乙肝小三阳患者在长期的求医治疗过程中，都有过这样的经历：有的专家说乙肝小三阳不需要治疗，而有的专家则说乙肝小三阳应该治疗，如果不治疗危害比乙肝大三阳更大，更容易转化为肝硬化、肝癌。乙肝小三阳患者到底应该听谁的呢？乙肝小三阳究竟要不要治疗？

案例分析：张先生，江西上饶人，患乙肝小三阳多年，一直认为没事，也就没有治疗，可是最近他听一位专家说，乙肝小三阳也要治疗，如果不治危害比乙肝大三阳更大，更容易转化为肝硬化、肝癌。张先生感到疑惑：这乙肝小三阳到底要不要治疗呢？

杨振峰主任说，要明确乙肝小三阳是否需要治疗，首先要明确乙肝小三阳的含义，什么是乙肝小三阳？

所谓乙肝小三阳是指在乙肝两对半检查中，乙肝表面抗原(HBsAg）、乙肝e抗体(抗HBe）和乙肝核心抗体(抗HBc）三项指标同时阳性的现象，而乙肝大三阳是指乙肝表面抗原(HBsAg）、乙肝e抗原(HBeAg）和乙肝核心抗体(抗HBc）三项指标阳性。不管是乙肝大三阳还是乙肝小三阳，都只能反映体内病毒的存在状态，而不能反映肝损伤的严重程度和病毒复制的水平高低。因此，乙肝大三阳患者病情不一定重，乙肝小三阳患者病情也不一定轻。不能仅根据病毒指标是乙肝大三阳或乙肝小三阳来决定是否需要采取治疗，而要根据患者是否有病毒复制、是否有肝损伤及严重程度来决定是否采取治疗措施。

乙肝小三阳也可能存在病毒复制

专家杨振峰主任介绍说，人们所说的乙肝小三阳其实包括了两种截然不同的情况：一种是乙肝病毒数量少，转氨酶正常而且长期稳定的非活动性携带者，这类人群暂时不需要治疗，定期复查肝功能即可。另一种则是实际乙肝病毒量较多，转氨酶反复异常或者经常突然性升高，这种情况实际上属于目前被学术界重视的“HBeAg阴性慢性乙肝”，我们暂时称为“小三阳慢性乙肝”，这种乙肝小三阳患者体内乙肝病毒发生突变后导致病毒无法产生e抗原，而乙肝病毒自身仍不断复制繁殖，具有很大的隐蔽性。这些隐蔽的乙肝小三阳患者，如果不及时治疗，后果将较为严重，转化为肝硬化、肝癌的几率更高，所以这类乙肝小三阳患者需要给予足够的重视和规范的治疗。

因此，乙肝小三阳患者在治疗的时候，应该首先应检测肝功能，化验血中HBV-DNA含量及前C基因变异情况，并通过必要的肝活检来正确分析这种乙肝小三阳是否需要采取治疗措施。

一般来说，乙肝小三阳患者如果肝功能正常，HBV-DNA阴性，这类乙肝小三阳患者需要半年定期复查。如果乙肝小三阳患者肝功能异常，HBV-DNA阳性，则需要进行及时治疗。专家杨振峰主任提醒大家，如果乙肝小三阳患者的直系亲属中有患肝癌去世的，即便肝功能正常，HBV-DNA阴性，也应该采取预防性的治疗措施。

乙肝小三阳肝功能正常者要避免肝炎复发，对此，乙肝小三阳患者要注意以下几点：

第一，必须注意劳逸结合，不能过度疲劳，保持开朗的心情。

第二，饮食要新鲜，营养丰富，易于消化。可吃些鸡肉、瘦猪肉、鱼、豆制品，少吃油腻食物，严禁饮酒，以防止肝炎复发和加重。

第三，适当服用护肝药，因用药过多过滥反而会增加肝脏负担，弊多利少。

第四，一旦出现疲乏、食欲减退，或腹胀、肝区疼痛不适等症状，应随时就医检查。

另外，乙肝小三阳患者如何与家庭成员及亲属相处，一直是患者和家属们关心的问题。专家杨振峰主任说，乙肝小三阳患者是否需要隔离，如何隔离，关键取决于乙肝患者的传染性强弱。乙肝小三阳患者中，有50％-60％的人HBV－DNA已转阴，也就是说他们的血液及体液中已不存在乙肝病毒，当然其传染性也就减弱甚至已经没有了。如果乙肝小三阳患者HBV－DNA仍然阳性，也就是血液及其体液中仍存在乙肝病毒，表明仍具有传染性，需要预防，预防的关键仍然是注射乙肝疫苗，使其体内产生保护性抗体，在最大程度上减少乙肝小三阳的传染几率。

小编提示：乙肝患者如遇到困难，应相信正规医院，咨询专业医生解决方案。

温馨提醒：每个人的体质不同，症状、病情的进展不同，所使用的对应治疗手段也有差异。建议您点击“专家在线”免费咨询或拨打专家热线：0791-6658901更详尽的了解自己的病情以及预防知识，专家将提供免费咨询服务；另外点击“专家在线”预约挂号，可免专家费挂号费，享受优先安排就诊等优惠。